血液内科医だけど質問ある?

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1リットルの涙とか、神様のカルテ2とか、夏目雅子とかアンディフグとか渡辺謙とか大塚アナとか、
そんな人のお話。

1: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:20:42 ID:WK3
1リットルの涙とか、神様のカルテ2とか、夏目雅子とかアンディフグとか渡辺謙とか大塚アナとか、
そんな人のお話。
『1リットルの涙』(いちリットルのなみだ)は、1人の若い女性が中学生の時に発症した難病と闘った実話を記した書籍。
映画化、フジテレビでテレビドラマ化もされた。

『神様のカルテ』(かみさまのカルテ)は、夏川草介による日本の小説のシリーズ。
また、それを原作とした日本映画のシリーズ。

夏目 雅子(なつめ まさこ)は、日本の女優である。本名、西山 雅子(にしやま まさこ)。

アンディ・フグは、スイス・ボーレン出身の空手家、キックボクサー。
得意技は踵落とし、下段後ろ回し蹴り(フグトルネード)、左フック。
2000年に急性前骨髄球性白血病(APL)により35歳で死去し、多くの格闘技ファン・関係者に衝撃を与えた。

渡辺 謙(わたなべ けん)は、日本の俳優。本名同じ。
映画初主演となるはずであった『天と地と』の撮影中に急性骨髄性白血病を発症し降板。再起はおろか生命も危ぶまれたが、約1年の闘病の後、治療を続けながらも俳優業に復帰。
経過は良好に見え、一応治療が終了した1993年、NHK大河ドラマ『炎立つ』に再び主演、完全復活をアピール。
しかし、発病から5年経過した1994年に再発。再治療を行い、経過は良好となって、翌年無事復帰を果たす。

大塚 範一(おおつか のりかず)は、日本のフリーアナウンサー、司会者。元NHKアナウンサー。
2011年11月2日から体調不良を理由に『めざましテレビ』の出演を休業。急性リンパ性白血病と診断を受け治療を受けることになる。
寛解(完治ではないが、病状が一時的あるいは永続的に軽減また消失すること)と診断され、2012年10月1日に退院を果たす。

1リットルの涙 DVD-BOX

引用元: ・血液内科医だけど質問ある?

2: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:21:54 ID:je8
何するところ?

6: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:26:01 ID:WK3
>>2
平気な顔して致氏量の抗がん剤投与とか全身放射線照射をするところです。

12: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:39:31 ID:je8
>>6
それいかんのんちゃうのん….

16: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:44:12 ID:WK3
>>12
致氏量の抗がん剤投与 (±致氏量の放射線照射)+造血幹細胞移植を行うことで
白血病が治せるんだぜ。。。
造血幹細胞移植(ぞうけつかんさいぼういしょく)とは、正常な血液を作ることが困難となる疾患(白血病、再生不良性貧血など)の患者に対して、提供者(ドナー)の造血幹細胞を移植して正常な血液を作ることができるようにする治療である。

白血病(はっけつびょう)は、「血液のがん」ともいわれ、遺伝子変異を起こした造血細胞(白血病細胞)が骨髄で自律的に増殖して正常な造血を阻害し、多くは骨髄のみにとどまらず血液中にも白血病細胞があふれ出てくる血液疾患。

21: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:47:56 ID:0q8
>>16
そうか

ガン治療ってどれも苦しそうだわ
ガンそのものより苦しいんじゃないかって
でも長く生きたいなら、な

34: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:00:16 ID:m5e
>>21
癌がもたらす苦しみから解放されるために、さらに苦しい目にあうって皮肉だよね。

15: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:41:47 ID:P2g
かなり患者の氏に直面しますか

20: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:47:13 ID:WK3
>>15
ものすごいざっくり言うと、半分治って半分氏にます。
氏ぬ人の半分は病気自体がどうにもこうにも治療抵抗性でどうしようもなくて、
もう半分は治療はうまくいってるのに、副作用で氏にます。
かなり強い治療をせざるを得ないからね。。。

3: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:23:02 ID:LKT
白血病以外になにが範囲?

6: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:26:01 ID:WK3
>>3
リンパ腫とか骨髄腫とか貧血とか、血小板減少症とか、
とにかく血液の構成成分に異常が出現する病気はなんでも診るよー。

4: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:23:59 ID:UNS
外来みるの?検査ばっかり?
なんでそれを選んだの?

11: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:33:15 ID:WK3
>>4
外来は上の偉い先生たちがしてて、俺たち下っ端は入院患者さんを診るのがメインかな。

癌治療をしたい!でも外科はつらい!嫌だ!
内科的治療だけじゃ固形がんの完治は困難!
血液腫瘍は内科的に治すしかないし、そして治る!
血液内科や!

。。。そしたら半端な外科よりはるかにきつくてハードだったという話。。。

5: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:25:07 ID:LKT
範囲外かも知れんけど
無輸血手術ってどう?
エホバの証人では無いけどな
輸血の副作用を思ったら無輸血手術が多くなれば良いなと思ってる
エホバの証人(エホバのしょうにん)は、アメリカ合衆国でチャールズ・テイズ・ラッセルにより設立された、キリスト教系の宗教団体である。
各国にものみの塔聖書冊子協会などの法人を持ち、ほぼ全世界で活動している。

血を避けるべきとするいくつかの記述が聖書中にあり、エホバの証人は、これらを輸血禁止の意味に解釈している。

11: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:33:15 ID:WK3
>>5
無輸血手術は理想だと思うよー。
今は待機手術の患者さんは自己血の貯血とかして、他人の血液を入れることがないようにしてるけど、人工血液とかの研究も進んでるね。

ただ血液内科的には輸血は絶対必要。
そもそも血液がダメになる病気だし、治療経過で絶対に輸血が必要になる。

だからエホバの問題は血液内科的には重要な問題で、輸血が必要ないレベルでの
治療しかできないとまず白血病は治せない、けど氏にたくないってエホバの人が
ものすごい困る。

7: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:27:23 ID:LKT
内科で貧血診断受けたら回されるんか?

14: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:41:33 ID:WK3
>>7
鉄欠乏性貧血とかビタミンB12欠乏、葉酸欠乏くらいだったら一般内科で扱う。
だけど治らない貧血とか貧血と一緒に血小板も減ってたりとかすると血液内科に紹介されるね。

8: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:27:52 ID:Txm
悪性貧血と普通の貧血は何が違うんです?

14: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:41:33 ID:WK3
>>8
悪性貧血ってのは主にビタミンB12欠乏もしくは葉酸欠乏の貧血かな。
今は悪性貧血なんて言い方ほとんどしないけど。

貧血の原因は大多数が鉄欠乏だけど、悪性貧血だと鉄を投与しても治らないし、ビタミン欠乏や葉酸欠乏からくる他の多彩な症状が出現するから悪性って言われてたりとか、そんなんだった希ガス。

9: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:27:53 ID:0q8
血液は無いかい?なんて

それはともかく、重大な病気ばっかり診てそう

14: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:41:33 ID:WK3
>>9
基本的にはほっといたら氏ぬ病気ばっかり診てます

10: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:29:49 ID:LKT
耳学問だけど
今は放射線治療はピンポイント照射だと思ってた
兵庫県にスプリングエイトとか有るやろ?
全身に放射線照射せなあかん病ってなに?
◆耳学問(みみがくもん)
他人の話を聞いて物知りになること。また、他人から聞きかじった知識。

SPring-8(スプリングエイト、Super Photon ring-8 GeV)は、兵庫県、播磨科学公園都市内に位置する大型放射光施設。

14: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:41:33 ID:WK3
>>10
放射線治療は基本的にはもちろんピンポイント、というか範囲をしぼった照射。
だけど骨髄移植を行うときは全身放射線照射を行います。

なぜかというと、白血病細胞は全骨髄に巣食ってるわけで、それを○すには全身に照射せざるを得ないし

もう一つの理由として、まあこっちの理由の方が大きいんだけど、正常な細胞すらも滅してしまって移植する細胞の骨髄内での居場所を作ってあげないといけない、ってのがある。

13: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:41:05 ID:0q8
癌といえば
手術も薬も使わずに食事とかでガンをなくそうとしてる人がいると聞いたことが
俺の先生とか、そういうの風の噂で聞いた

16: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:44:12 ID:WK3
>>13
なくそうと頑張るのはその人の勝手ですがなくせません。残念ながら。

18: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:45:56 ID:je8
白血病って完治するのん?ナンパーでなおるの?なんぱのひとが氏ぬ?

27: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:53:44 ID:WK3
>>18
>>20を見てもらうといいよ!半分は完治するよ!
だけど完治してもいろいろな障害が残ったりはするけどね。。

32: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:56:29 ID:je8
>>27
その障害詳しくしてけろ
生き残った中のなんぱーの人に障害でるの?
健康に戻るっていうか、完治できるひとはその中のどれくらい?

37: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:10:50 ID:m5e
>>32
パーセンテージは覚えてない。調べればデータは出てくるけど不勉強です><

一番気にする障害はやっぱり若年者の不妊。
精巣なんて抗癌剤の影響をもろに受けるし、治療後に子供を希望する人は精子バンクに精子を保存してもらう。

基本的には日常生活に支障が出るレベルの障害はほとんど残らないよ。
だけど移植後の患者さんだと口が乾燥したりとか、肌が色が抜けたり、ちょっとした肝機能障害が続いたりとかあるね。

でも逆にそういうのが合った方が再発はしにくいってデータもある。

25: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:52:46 ID:je8
致氏量の抗がん剤投与して全身に致氏量の放射線照射して正常な細胞を○して造血幹細胞を移植して治癒を願っても半分も氏んじゃうのか….

34: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:00:16 ID:m5e
>>25
これでも治療成績よくなった方なんだぜ。。。

まあ予後良好な白血病は今は移植を行わなくても8~9割完治するのもあるし
(夏目雅子とかアンディフグの白血病はこのタイプだったりする)

予後不良なものは治療によって生存期間は伸びるけど完治は期待できないってのもある。

そういうのを全部ひっくるめてざっくり半分が治る、って表現ですな。

36: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:09:26 ID:4PS
>>34
予後良好な白血病は今は移植を行わなくても


これは抗がん剤と放射線照射だけした後に造血幹細胞の移植をしないってこと?

45: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:18:50 ID:m5e
>>36
あー、ごめん。勘違いさせちゃった。
大量の抗がん剤とか放射線照射はあくまでも移植の前処置。

その前にひとまず白血病細胞を減らすために抗癌剤治療を別枠でやる。
移植はその最後の仕上げに行う、って感じかな。

で、治る白血病ってのはその別枠の抗がん剤治療だけで治せる、ってこと。

31: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:56:18 ID:3Ni
効くか効かないか賭けみたいなところあるんじゃないですか
外国では認められてる抗がん剤が使えないとかそういうのは勿体無いみたいな

37: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:10:50 ID:m5e
>>31
そこらへんは日本の保険承認のシステムとかいろいろ関係してくるからなあ。。
でも論文とかで明らかに効果が認められてるような薬だったら保険外でも使ったりすることはあるよ!

43: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:16:14 ID:2qN
わお

抗がん剤の話見てるとごり押し感すごいな・・・

46: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:20:52 ID:m5e
>>43
逆に手術なんかできないし、抗癌剤で治すしかないからな。。。

22: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:48:04 ID:UNS
壮絶な科だな…

34: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:00:16 ID:m5e
>>22
つらいぜ。。。まともに家に帰れないぜ。。。
ただのマイナー内科なのに。

23: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:51:23 ID:0q8
他の科と連携をとることは多いですか?

34: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:00:16 ID:m5e
>>23
連携取らなきゃやってられんです。
治療過程でアホみたいに副作用でるし、その副作用に対する治療は自分たちじゃできない、
ってことが多いので。。。

17: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:45:33 ID:LKT
東北の放射能汚染どう思う?

27: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:53:44 ID:WK3
>>17
放射線の影響はまず一番に造血系に影響がでるんだよね。
だから除染作業してる人たちはまず自己の造血幹細胞を採取しておこうなんて話が
持ちあがってたことがある、てのを風のうわさできいたことがある。

26: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:53:04 ID:eGe
こりゃケツ液やないかい

34: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:00:16 ID:m5e
>>26
アッー!

くそみそテクニック ドアプレート 阿部さん

28: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:54:39 ID:vFW
骨髄移植の治療法の治るメカニズムがよくわからんのですが教えてください、先生

37: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:10:50 ID:m5e
>>28
骨髄移植の歴史は

白血病が治せん。。。せや!抗癌剤投与量ふやしたろ!

副作用で氏ぬがな。。。抗癌剤のせいで正常な造血さえもダメになって氏ぬがな。。。

せや!正常な細胞を人からもらえばいいんや!

氏ぬほど抗癌剤投与しまくってその後に骨髄移植や!

って感じ。

その他にもメカニズムとかたくさんあるけど知りたい?

29: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:54:39 ID:3Dr
もう一度 入り直せるとしたら なに科がいい?

37: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:10:50 ID:m5e
>>29
入りなおせるなら腎臓内科か皮膚科。
コスパよさそうだもん><

30: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:55:48 ID:0q8
何回もレスしちゃったが
もしかしたら将来お世話になるかもしれんからなあ
じいちゃんもガンで逝ったし

37: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:10:50 ID:m5e
>>30
まあ白血病は遺伝的要素はないから安心汁。
ガン家系なら他の癌にはなりやすいのは確かにあるかもしれんが。

35: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:05:41 ID:818
宿直は月に何回ぐらいする?

45: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:18:50 ID:m5e
>>35
月2回くらい。
その他にバイトで行く当直が週に2回くらいかな。

38: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:12:25 ID:Fnj
インフルエンザってマックスの時体の中に何グラムくらいいるの?

45: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:18:50 ID:m5e
>>38
それはしらんwww
まあでも基本的にはインフルエンザはあったかくしてねてりゃ治るwww

39: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:12:30 ID:9ei
注射は怖くないけど、注射器に入ったドロッとした自分の血を見ると卒倒するんだけど
どーすりゃいい?

44: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:18:18 ID:818
>>39
ベッドで採血してもらう

45: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:18:50 ID:m5e
>>39
そういう人はいるねー。
むしろ医学部時代の同級生にそういう人がいて「こいつ大丈夫なのか。。。」って思ってたけど無事に医者やれてるみたいだから気にすることないよ!

40: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:13:02 ID:HQa
脳原発リンパ腫で頭にチューブくっつけて直接抗がん剤流し込むやつって保険治療になった?
原発(げんぱつ)・・・がんが発生した臓器

45: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:18:50 ID:m5e
>>40
オンマイヤーリザーバーのこと?まだなってないんじゃないかなー。
今でもプロトコルは大量MTX投与だし。
メトトレキサート(Methotrexate : MTX)とは、葉酸代謝拮抗剤に分類される薬剤。
抗悪性腫瘍薬(抗がん剤)、抗リウマチ薬、妊娠中絶薬などとして使用される。

48: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:22:10 ID:HQa
>>45
そんな名前ついてんのか
うちの家族はやらんかったけどMTXマックス投与とかきつそうだよなぁ

あと脳にはリンパないのになんでリンパ腫ができちゃうの?
そんなの氏んじゃうよぉおおおおおお

49: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:24:35 ID:m5e
>>48
リンパ腫はどこにでもできるのが特徴なのですよ。
髄液中にリンパ球いるしね。

ただ中枢神経リンパ腫は薬の届きにくさもあって予後はよくないよね。。。

51: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:28:45 ID:HQa
>>49
なるほどどこでもできるのか

本当に予後はよくねぇよなぁ家族はあっという間にあぼんしちゃったわ
松方弘樹はお金ありそうだから保険外でも頭にチューブくっつけて元気になってほしいわ
いろいろありがとねせんせー頑張ってね

松方 弘樹(まつかた ひろき)は、日本の俳優・映画監督・映画プロデューサー。
2016年3月2日、検査の結果「脳リンパ腫」との確定診断を受けたことが発表された。手術はせず、抗がん剤の投薬治療を行う。

53: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)02:13:24 ID:m5e
>>51
リンパ腫はねえ。。。お疲れ様でした。

47: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:21:38 ID:fk7
両親もしくは自分がそうなったら治療する?

49: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:24:35 ID:m5e
>>47
そりゃあ治療するよ。治せる可能性があるんだから。

50: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:27:35 ID:818
ストレス解消はなに?好きな食べ物はなに?

53: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)02:13:24 ID:m5e
>>50
ストレス解消は飲むことかなー。
最近焼き鳥にはまっています。

54: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)02:16:44 ID:MFJ
もぐりの外科医だけど質問ある?
ちな初診料は5,000万

56: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)02:19:50 ID:m5e
>>54
間先生!ピノコが白血病になったとき前処置はおろか寛解導入もせずに
元々の姉から移植しただけじゃないですか!あんなのじゃ白血病は治りません!

ブラック・ジャック 1

33: 名無しさん@おーぷん 2016/03/20(日)23:57:13 ID:UNS
献血よくするんだけど、成分献血だと防腐剤?
を混ぜて返されるって聞いたんだけど本当?
害ないの?

41: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)00:13:52 ID:m5e
>>33
防腐剤は入れてないと思うよ。
抗凝固剤のことじゃないかな

55: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)02:16:49 ID:Txk
AB型rh-だが献血いつもしてるぞ
◆AB型のRhマイナスの血液の出現率について
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56: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)02:19:50 ID:m5e
>>55
Rh-の献血大事だよね!ほんと大事!助かります。

52: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)01:28:02 ID:fk7
せんせーありがとー!頑張って下さい!

53: 名無しさん@おーぷん 2016/03/21(月)02:13:24 ID:m5e
>>52
ありがとー!
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この質問ある?に関係ある?何か

管理人の独り言的な質問

今まで献血は何回しましたか?

コメント

  1. より:

    半年前に左の首が腫れて、それ以外の自覚症状はなしです。
    血液検査、CT、レントゲンでは異常なしです。
    エコーでは、最大3センチの腫れで、小さいの合わせていくつかあり、形が丸いのと黒いのが気になりますと言われてます。
    これから生検の予定です。
    ホジキンリンパ腫を疑ってます。
    現段階で、悪性リンパ腫の可能性は高いでしょうか?
    痛みなど、何も自覚症状はありません。